Nüüd oli tal plaan: tema enda surm oleks tema tingimustel kiire, valutu
Ja rasedatele räägitakse sageli puhkuse tähtsusest.
Varem arvasid arstid, et trenn võib viia enneaegse sünnituseni, sest trenni tehes vabaneb hormoon norepinefriin, mis võib põhjustada kokkutõmbeid. Alates 1985. The New York Times aruannete kohaselt hakkasid arstid ettevaatlikult kergeid harjutusi soovitama ja tänapäeval peetakse mõõdukat treeningut ohutuks. Ja uus metaanalüüs, mis avaldati ajakirjas American Journal of Obstetrics & Günekoloogia lisab tõendeid rasedate jõusaali kasuks. Teadlased vaatasid läbi randomiseeritud kliinilised uuringud, mis on tehtud kokku 2059 naisega, kes kas raseduse ajal aeroobset trenni tegid või mitte. Ta jõudis järeldusele, et mitte ainult treening ei olnud seotud enneaegse sünnitusega, vaid ka paljude heade tulemustega.
Treening oli seotud väiksema rasedusdiabeedi riskiga (2,4 % risk võrreldes kontrollrühma 5,9 % -ga) ning madalama hüpertensiooni riskiga (1,9 % võrreldes 5,1 % riskiga). Trenni teinud naised sünnitasid oluliselt ka vaginaalselt kui C-sektsioon: 73,6 protsendil treenivatest naistest oli sünnitus tupest, 67,5 protsendil aga mitte treenivatest naistest.
Soovitatav lugemine
Kord C-sektsioon, alati C-sektsioon?
Melanie Plenda
Miks pole keegi kindel, kui Delta on surmavam
Katherine J. Wu
Me pole uueks pandeemiaks valmis
Olga Khazan
C-sektsioonide määr on Ameerikas alates 1960. aastatest pidevalt tõusnud ja ainult 38 protsenti neist on meditsiiniliselt vajalikud, nagu Sarah Yager 2014. aastal ajakirjas The Atlantic teatas. , infektsioon ja platsentaprobleemide potentsiaal tulevaste rasedustega, samuti riskid beebile, kellel on suurem tõenäosus rasvuda, allergia, astma ja 1. tüüpi diabeet. Kui mõni ujumine või jooga võib suurendada naise loomuliku sünnituse võimalusi, on see hea uudis nii emale kui ka lapsele.
Lõppkokkuvõttes leidis uuring toetust “vähemalt 150 minutit mõõduka intensiivsusega tegevust nädalas”, mis on ka summa, mida soovitas Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž.
Kõik see on ette nähtud tüsistusteta raseduse korral, kus on ainult üks loode. Kaksikud või kolmikud või komplikatsioonid, nagu kõrge vererõhk või aneemia, võivad arstid siiski soovitada naistel jääda raseduse ajal suhteliselt istuvaks. Kuid see uuring näitab, et keskmine tervislik rasedus võib olla ka aktiivne.
On hästi teada, et stress teeb inimesed haigeks ja äärmuslik trauma muudab nad veelgi haigemaks. Kuid uus uuring näitab, et mitte kõik, kes kannatavad raskustes, ei ole määratud kroonilistele haigustele. Võib olla viis, kuidas vältida keha ründamist trauma tagajärjel.
Uuringu jaoks, mis avaldati esmaspäeval Riikliku Teaduste Akadeemia toimetistes, uuris uurimisrühm vastupidavuse – tülide näol karmuse mõõtmise – mõju Nepalis endiste lapssõdurite immuunsüsteemile. Aastatel 1996–2006 võitlesid maoistlikud mässulised kodusõjaga Nepali monarhia ja seda kaitsvate valitsusvägede vastu. Üks nende strateegiaid oli laste värbamine, esmalt erinevates „kultuurilistes” tegevustes, näiteks tantsides, kuid lõpuks sõjalistes rollides. Sõja lõppedes olid tuhanded lapsed sõduritena.
Duke’i ülikooli ja Los Angelese California ülikooli teadlased leidsid need endised lapssõdurid üle kogu Nepali, küsitlesid neid ja testisid nende verd. Võib -olla arvatavasti oli sõduritel tõenäolisem PTSD ja järelikult kroonilise põletiku marker, mida nimetatakse CTRA geeniekspressiooniks. CTRA tähistab “konserveeritud transkriptsioonilist vastust ebaõnnele”. See tähendab, et krooniline, pikaajaline trauma võib aktiveerida geene, mis pumpavad põletikuvastaseid valke verre, soolestikku, ajju ja teistesse piirkondadesse. Inimesed, kellel on kõrge CTRA, on vastuvõtlikumad vähile, diabeedile, südamehaigustele ja vaimse tervise probleemidele, nagu depressioon ja ärevus.
Soovitatav lugemine
Teine rünnak
Olga Khazan
Miks pole keegi kindel, kui Delta on surmavam
Katherine J. Wu
Me pole uueks pandeemiaks valmis
Olga Khazan
Endiste sõdurite vastupidavuse kontrollimiseks mõõtsid teadlased, kui palju sõdurid nõustusid selliste fraasidega nagu “ma võin ise olla, kui pean” ja “Minu usk endasse viib mind rasketest aegadest läbi”. Sõdurid, kes pidasid end väga vastupidavaks, osutusid madala CTRA väljendusega – tasemega, mis on võrreldav noortega, kes polnud sama traumat üle elanud. See kehtis isegi PTSD -d kogenud sõdurite kohta. Teiste sõnadega, võitlus sõja tagajärgedega ei takistanud neil vastupanuvõime tervendavat kasu lõikamast.
“Teil oli lapsi, kes teatasid, et nägid endiselt sõjast õudusunenägusid, olid endiselt hirmul ja olid endiselt hüplikud, kui neile meenutati valju häält,” ütles Duke’i ülikooli psühhiaatria ja antropoloogia dotsent ja uuringu juhtiv autor Brandon Kohrt. Sellest hoolimata leidis ta, et nad olid bioloogiliselt üsna terved.
Kuna PTSD tekib sageli sellistest asjadest nagu loodusõnnetused ja terrorirünnakud, on seda raske ära hoida ja mitte alati ravida. Kuid teraapia ja kogukonna sekkumiste kaudu saab õpetada vastupidavust, seega on paljutõotav, et see omadus võib PTSD kahjuliku mõju alistada.
“Keskendudes nende inimeste vastupanuvõimele, isegi kui neil on PTSD sümptomid, aitame neil vältida füüsilist mõju kehale,” ütles Kohrt.
See uuring kordas rikaste lääneriikide varasemaid uuringuid, mis näitasid, et vastupidavus kaitseb CTRA väljendamise eest. See annab lootust vaesemates riikides või konfliktitsoonides elavatele inimestele, keda lõpuks mõjutab sõda, vaesus ja muud traumad.
Abitu Fran Schindler vaatas, kuidas ema unustas, kuidas süüa, juua ja rääkida. Tema emal oli tekkinud dementsus ja ta veetis viimased kuud hooldekodu voodis midagi vahtides, tehes suuga müra.
Kui tema ema lõpuks suri, lubas Schindler 2001. aastal oma täiskasvanud lastele, et nad ei näe oma ema kunagi samamoodi kannatamas. Ta ütles, et see kogemus aitas tal kujundada oma seisukohti surma kohta. Nüüd oli tal plaan: tema enda surm oleks tema tingimustel kiire, valutu. Ja ta teadis, kuidas tööd teha.
Umbes kümme aastat on 77-aastane Schindler olnud lahkumisjuhend-mentor kannatavatele inimestele, kes tahavad ise oma elu lõpetada-vastuolulises surmanuhtlusrühmas Final Exit Network. Tema ülesanne on tagada, et inimesed, keda ta aitab surra, poleks viimastel hetkedel üksi. Kuna üha enam osariike kaalub väärika surma ja abistatud enesetappude seadusi, on lahkumisjuhised jäänud poliitilise ja eetilise lahingu vahele.
“Vanaema Fran,” küsis Schindleri noor lapselaps kord, “kas te tapate inimesi?”
***
Kui külastate Final Exit Network’i veebisaiti, hüüavad teie peale suured punased tähed.
“ME EI OLE Enesetappude kuum hotell. Kui kogete isiklikku kriisi, helistage palun KOHE RAHVUSLIKELE SUITSIIDIHOTLINE. ”
Väljumisjuhid, kes kipuvad reisima paarikaupa, õpetavad oma kliente võimalike enesetappude kõikidest aspektidest ja istuvad koos nendega, kui nad surevad. Final Exit Network on riigis ainus õigus surmani, mis väidab, et pakub sellist teenust. 2004. aastal loodud mittetulundusühingu kriitikud lükkasid algselt kõrvale. Nüüd on see paisunud üle 3000 liikmeks üle kogu riigi, kuigi tal pole kontoreid ja seda juhivad täielikult vabatahtlikud. Sidusettevõtetega Arizonas, Idaho, Illinoisis, Maine’is, Missouris, New Yorgis ja Oregonis on rühmal umbes 30 giidi, nagu Schindler, kes on otsustanud aidata kõiki, kes kvalifitseeruvad. Nad soovitavad klientidel koostada avastamisplaan, et keegi saaks oma keha leida. Nad aitavad neil pere ja sõpradega rääkida ning mõnikord kirjutavad ametivõimudele märkuse, milles kirjeldatakse nende motiive ja meetodeid.
Keegi ei astu siia maailma üksi, samuti ei peaks keegi üksi lahkuma.
Enne kui lõplik väljapääsuvõrk kellegi oma teenuste jaoks heaks kiidab, külastab tema kodu väljumisjuhend. Giid viib läbi taotleja ja pereliikmetega intervjuusid. Kas kõiki muid võimalusi on uuritud? Kas saate aru, et see on täiesti vabatahtlik? Kas saate aru, et saate igal ajal loobuda? Mõnel kliendil on lõplikud haigused; mõnedel on dementsus; mõned on füüsiliselt puudega. Nad kõik peavad oma väljumisjuhenditele kinnitama, et nad ei taha valu tunda ja tahavad surra.
“Inimesed näivad arvavat, et meile meeldib käia inimesi tänavalt röövides ja viletsusest välja ajada,” ütles Final Exit Network’i president Janis Landis. “Inimesed, kes usuvad sisuliselt, et inimestel ei tohiks olla kontrolli elu lõppemise üle … usuvad, et meie organisatsioon on kuri.”
Kuid väljumisjuhid ütlevad, et nad tegutsevad lihtsa filosoofia järgi: keegi ei sisene siia maailma üksi ega peaks ka üksinda lahkuma.
* * *
Kuna lõpliku väljapääsu võrgustik jätkab oma tööd, kontrollib üha rohkem osariike õigusse surra seadusi. Kokku arutas vähemalt 24 osariiki 2015. aastal – 10 esimest korda – seotud arveid, teatas Death with Dignity National Center. Väljumisjuhised ja lõpliku väljapääsu võrgustik lähenevad teeristile keset laiemat seadusandlikku arutelu selle üle, kellel on õigus oma elu lõpetada. Üldiselt Ameerika Ühendriikides määravad osariigi tasandi õigused surra, kes määravad arsti abiga, kes ja millal võivad oma elu lõpetada. Kuid Final Exit Network soovib sellest meditsiinimudelist lahti saada. “Meie vastus on anda inimestele vahendid oma otsuste tegemiseks, et oma elu rahulikult lõpetada,” ütles Landis. “Miks teil arsti vaja on?”
Väljumisjuhendite tegevuse tegelik seaduslikkus on riigiti erinev. 39 osariigis on raamatute kohta seadused enesetapja abistamise vastu. Välja arvatud juhul, kui puudub üldtunnustatud definitsioon „abistatud enesetapule”. Mõnes osariigis peab olema isiklik füüsiline kontakt. Teistel juhtudel võib abistatud enesetapp tähendada lihtsalt kirjanduse jagamist või meetodite või vahendite üle vestlemist. Väljapääsujuhtide esmane kaitse on nende esimene muudatusõigus sõnavabadusele, ütles võrgustiku üldnõunik Robert Rivas, sest see on kõik, mida nad teevad, kui nad istuvad koos sureva inimesega: nad räägivad.
Enesetappude seadused näitavad, et enamik osariike ei pea enesetapu abistamiseks rääkimist ega suhtlemist. Kuid neid on vähemalt seitse: California, Louisiana, Minnesota, Mississippi, Põhja -Dakota, Oklahoma ja Lõuna -Dakota. Väljumisjuhised ei eksi nendes osariikides tegutsemast, kuid nad teevad seda riskiga. “Ma ei usu, et lõpliku väljapääsu võrgustikuga toimub nii palju õiguskaitset,” ütles Rivas.
Mõned inimesed süüdistavad võrgustikku ja sarnase hoiakuga inimesi selles, et nad tahavad Jumalat mängida, enamik vastuseisu tuleb aga religioossetest rühmitustest, ütles Landis. Teiste vastaste hulka kuuluvad puuetega inimeste rühmad ja haiglad. Surmaõigusliku liikumise kriitikud on nimetanud Final Exit Network äärmuslaseks. Mõni on seda isegi surmakultuseks nimetanud. Teised on süüdistanud gruppi enesetapu ülistamises. Üks selline kriitikute rühm ei ole veel surnud – sisuliselt Final Exit Networki vastand. Pole surnud veel “on riiklik rohujuure tasandi puuetega inimeste õiguste rühmitus, kes on vastu abistatud enesetappude ja eutanaasia legaliseerimisele,” teatab veebisait.
“Neil on valus. Ravimid ei suuda kõike ravida. ”
Stephen Drake, mitte surnud veel uurimisanalüütik, kes nimetas Final Exit Network’i „õigus surra liikumise teepeoks“, ütles, et enamikul inimestel puudub suurem pilt. “Fakt on see, et neil pole aimugi, kas [väljumisjuhid] järgivad nende poliitikat,” ütles Drake. “Paljud inimesed, kes mõtlevad enesetapule, muudavad meelt. … Miks ei võiks vanad, haiged või puudega inimesed viimasel hetkel meelt muuta? ”
Väljumisjuhised ütlevad, et nende poliitika on lihtne, kuid range: ärge julgustage, ärge hõlbustage, ärge puudutage.
Drake’i tunded kajastuvad võrgustiku kriitikute seas hästi. Stephen Rosenbaum, kes on vaidlustanud puuetega inimeste ja kodanikuõiguste valdkonnas ning õpetab Golden Gate’i ülikooli ja California ülikooli Berkeley õigusteaduskondades, iseloomustab Final Exit Network’i taktikat kui “karmi” ja “natuke liiga kaugel”. “Ma olen tugevalt ambivalentses – ja võib -olla isegi hädas – ja näen, et see on üleliigne [kuidas võrgustik] oma missiooni avalikustab,” ütleb ta. “Kui sa tõesti tahad südamesse võtta selliseid termineid nagu” väärikas surm “… siis ei saa sinu lähenemine olla libe, Madison Avenue’i stiilis surmareklaam.”
2012. aastal esitas Dakota maakonna Minnesota suuržürii grupile süüdistuse enesetapu abistamises ja surmapaigasse sekkumises. Dakota maakonna prokuratuuri 2012. aasta avalduse kohaselt süüdistasid prokurörid selles menetluses lahkumisjuhte, kes töötasid koos Doreen Dunniga, kes tappis end 2007. aastal.
„Kui väljumisjuhid on kindlaks teinud, et liige on surnud, koguvad nad enesetapuks kasutatavat varustust. Samuti koguvad nad kõik materjalid, mis viitavad mis tahes ühendusele Final Exit Network’iga, “seisab avalduses. “Kui liige seda nõuab, eemaldab Exit Guides ka kõik muud esemed, mis viitavad enesetapule. Väljumisjuhised viskavad need materjalid hiljem suitsiidi asukohast mõnevõrra kaugemale prügikasti. ” (Surm heeliumi lämbumise tõttu, Dunni meetod ja enamiku väljumisjuhendite kunagi eelistatud meetod-on meditsiinilisel lahkamisel praktiliselt tuvastamatu. Sellest ajast alates on rühm lõpetanud heeliumi soovitamise, viidates selle asemel lämmastikule, sest tootjad hakkasid tankidesse hapnikku lisama muuta need turvalisemaks.)
Rivas ütles, et avaldus oli täpselt õige. “Pole kahtlust, et nad seda tegid,” ütles ta. “Nad viisid varustuse prügikasti. … Meil ei ole ühtegi argumenti surmapaika sekkumise süüdistuse vastu. ” Kuid nüüd, jätkas Rivas, teeb Final Exit Network rohkem jõupingutusi, et kaasata perekondi protsessi ja lasta neil teha oma otsused selle kohta, mida teha enesetapuga seotud prostaline vastunäidustused materjalidega.
Minnesota ringkonnakohus mõistis korporatsiooni 2015. aasta mais süüdi enesetapu, kuriteo toimepanemises ja surmapaigasse sekkumises. Final Exit Networkile määrati trahv 30 000 dollarit ja ta kaevab süüdimõistva otsuse edasi.
***
Jim Chastain, kes oli kümme aastat väljumisjuhend, mõtleb siiani mõnele tema ees surnud inimesele. Naine, kes ei tahtnud diabeedi tõttu jalgu kaotada, vähki surev mees, kes soovis vaadata viimast pesapallimängu, haige keskkooli juhendaja kolme lapsega. “Nad jäävad teie juurde,” ütleb 89-aastane. “Neil on valus. Ravimid ei suuda kõike ravida. ”
Kui Chastain liitus, tundus ta olevat mõistlik, et keegi, kes kannatab elu lõpus, saab selle lõpetada. Nüüdseks on ta harjunud, et inimesed tema poole pöörduvad. “Mõned inimesed tahavad lihtsalt brošüüri,” ütles ta.